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天医说：我们怎么去区分和选择经方中的阴阳药物呢，如果你只是背这些药名，背这些药方，你没有办法使用，因为你不知道这个药的剂量怎么把握。你一定要了解它的药性。
怎么区分呢？第一个，我们用气味来区分。中医认为气为阳，味为阴。所以经方里面，酸味苦味的药都是阴药，辛甘发散的药为阳药。
比如说桂枝是辛辣味甘的，辛甘发散；麻黄也是辣味，也是发散的药。酸苦涌泄，比如白芍是酸味的药，酸是属收敛；那味厚的，像大黄，就都是属阴的药。
我们以桂枝汤（去皮桂枝、芍药、生姜、切大枣各9g、炙甘草6g）来做一些解释。我们知道桂枝汤里桂枝是阳药，白芍是阴药。桂枝跟白芍，一个是阳，一个是阴，从阴阳的观念来看，辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴。阴阳药要平衡，所以桂枝和白芍使用的剂量一定是相等的。这两味药的味道都是比较厚重的，所以能够入血脉。
我们把它再简化，再详加讨论的时候就发现，桂枝是阳，代表心，代表动脉，大家都知道血脉里面有动脉、有静脉如何让动脉的血液从心脏一直到四肢末梢，就是要靠桂枝，因为桂枝是阳；那如何让静脉从四肢末梢回流到心脏里面去，这时候就要靠白芍。
当你了解这个以后就会知道，比说我们用桂枝汤，当阴阳大气不转的时候，我们就不需要酸苦涌泄的药，会把芍药拿掉，比如桂枝汤去芍药成为麻黄附子细辛汤，我们只要发散的药，阳气可以回头就可以了，阳回阴自回。有时我们也可以把白芍加重，加到桂枝的一倍。
比如说小孩子吃饭，爸妈怎么喂他也不吃，然后还挑食，说东西不好吃。那我们知道这时的小孩子需要小建中汤（桂枝9g、甘草6g、大枣6枚、芍药18g、生姜9g、胶饴30g），小建中汤是怎么来的呢？就是我们在桂枝汤的基础上把芍药加倍。这种情况下我们不会用到活血化瘀、攻邪的药，小孩那么小，是不需要丹皮、桃仁、红花这么强烈的药物来活血化瘀的。只要把白芍加重，胃口马上就能打开，这就是小建中汤的来源。
所以诸位如果了解了这些，能把阴阳药区分开来，我们就知道我们使用药物的时机是什么。一般病人的手脚都是冰冷的，西医会说是血液循环不好，但是光说血液循环不好没用，你是医生，你应该帮助病人，让他的血液循环好才对啊。所以只有吃扶阳的药，吃完扶阳的药后手脚会温热。你吃西药，你吃多少维生素手脚都不会温热。因为他们不懂所谓的阴阳。
淡味渗泄为阳，比如说水肿，我们用经方治疗病人水肿的时候，有大青龙汤或者小青龙汤，有很多治疗风水、皮水的药。如果病人有积水呢？像腹膜癌、肝癌、胰腺癌，到后来肚子积水变得很大。腹部属脾土，是脾脏所主，脾主少腹。当水在土上面跑，我们用消风散、大青龙汤、小青龙汤来排水的时候，是治全身的水肿，那是水在航道，就好像水在运河里面走，没有到处泛滥。而腹水不一样，腹水就像泥土上面有层水，这个水要渗泄才行要它渗到土里面才会排出来。你光是抽水不行，抽完水又回来，抽完水又回来，最后病人就死掉了。
但是如果你把滲泄的管道都打开了，病人就会好。有时候我们治疗肝癌的病人，还没有用其他药，就光用淡味渗泄的药，病人的阳气就已经回来。因为淡味的药就是渗泄的药，淡味渗泄的药就是阳药，病人阳气回来就有救了。比如莲子就是这种药。
当重病的时候我们反而用很轻的药，就是因为淡味滲泄的药是阳性的药。比如说芡实、莲子、白术、白果、苡仁，这些药都属于淡味渗泄的阳药。所以与荤食相比素食就属于淡味滲泄，属阳。吃素的人为什么会瘦呢？就是因为素食渗泄。像我们处方里面的白术、茯苓、灯心等都属于这类药。我就是利用这些淡味渗泄的药治疗很多重症。
有的人肚子很大，已经都“但坐卧不得了”，大概一两个礼拜就死掉了。一听、一望，见病人讲话声音很大，这就是实证，我们就用淡味渗泄的药物“分消汤”，也叫实脾饮。如果说病人阳气没了，元气都没了，我们就用补气治湿汤方，也是淡味渗泄的药，就可以把水排掉。
还有轻清升浮为阳，重浊沉降为阴。一般我们在处方里面有一些升浮的药比如说升麻、黄芪、辛夷花都是比较升浮的药。还有一些重浊沉降的药物，像我们用的金石类药，比如说代赭石、禹余粮，就是属于这种重浊沉降的药。
另外如果以颜色来分阴阳，颜色白的就是阳，颜色黑的就是阴。所以如果你完全不懂中药，你跑到中药房里一看，芒硝是白的，熟地是黑的。熟地一定是属阴，芒硝一定属阳。所以有时候书读多，反而“着象”（注：佛教用语，即执着于表面现象），会看不到一些摆在眼前的事情。
我们再看一个大肠癌的病例。这个病人一个大肿瘤堵在肛门那里，必须切除肛门。但她宁死不开刀，说肛门是我每天要用的，开了刀让我怎么生活，宁可死了算了，其他人拿她没有办法，就介绍来找中医看，她小便很黄，大便排不出来，在西医来说的话就是肿瘤大了，把直肠堵住了，所以大便排不出来。一看是大承气汤证，大承气汤是用厚朴、枳实、大黄、芒硝，但当时我就单用芒硝加水煮成两碗，让病人每次喝一碗，大家都知道芒硝是冲服的，冲的时候般是用g，我心想g对这个病人来说是小儿科，芒硝是阳药，想要阳气回头，就用了两钱，结果一碗药75g的芒硝，在你们看来是泻药，在我看来是阳药，那个病人吃了药，一天排一次大便，正常大便一次，其他排出来的全部是水。想想看，这药如果你吃下去会有什么作用，估计你大概一天24小时连睡觉也在厕所了。
临床上治疗癌症的时候有两大重点。一个是水，水一定要排掉，不管是什么水，如果我们体重kg，那么有75kg是水，25kg是其他的。如果水气化了它才能循环一周，所以正常人的水是气化的，如果是冷水，我们就要排掉。这个水如果不排掉，累积在身体里面就是疾病的温床。
不管是病毒、是寄生虫也好，不管是癌细胞、肿块也好，它在有水的时候生长得很快。所以癌细胞是想尽办法把身上气化的水变成冷水。那我们经方呢，就是想尽办法把冷水排掉，把冷水变成热水，这是一个方法。
另一个就是食物，我们宁可虚不可实，让病人把过多的营养品停掉，尽量让病人吃清淡一点。老外吃面包，中国人吃稀饭、吃白饭都没有关系，只要吃清淡的，用这种方法来配合治疗。上面那个病人吃了这么多芒硝，大便排出来，水排出来，第一个礼拜以后开始正常大便，肛门的压力就减轻了。到第二个礼拜几乎就完全没有感觉，大便都正常了。
再，如何选择祛实的、攻坚的药物稍微做一下整理。我们选择祛实攻坚的药，第一个是麻黄、桂枝去表实。病人恶风，有汗，告诉你说风吹到身上我很难过，那么用桂枝就没有疑问，非桂枝不足以去；如果病人恶寒，没有汗，我们就要靠麻黄。诸位看，麻黄汤里面出现了麻黄、桂枝、杏仁、甘草这四味药。我们在使用麻黄的时候一定紧跟的就是杏仁。这就是公不离婆，婆不离公，秤不离砣，砣不离秤的意思。这是一个药对。你用3钱麻黄可能挺怕，怕病人流汗不止，或者是心悸。不用怕，你用3钱麻黄，就再用3钱的杏仁在后面跟着。杏仁本身是白颜色的，是阳药，同时配合麻黄，都是3钱，剂量相等。
杏仁润肺，可以把肺里面不足的津液补回来，所以女人吃杏仁皮肤能够很美。如果你需要用麻黄，要放等量的杏仁在里面，这样用药病人绝对不会津液枯竭而产生脱水的现象，也不会出现心动悸那样危险的现象。
那麻黄汤为什么要放桂枝在里面？桂枝主肌肉、主风，所以桂枝汤是解肌的，病在肌肤、肌肉上，所以病人表证还是会有汗，因为病不在表，在肌肤上面。所以在麻黄汤里面我们会加桂枝进去，有桂枝麻黄才能有力量把邪气透达到皮肤表面上去，发出表汗。否则的话麻黄并不会发汗，麻黄是收敛的，会把汗收敛到里面，像麻黄附子细辛汤就适用于少阴表证的时候，病人的脉非常细小，白天“但欲寐”，人昏昏沉沉的，那阳气不足的时候我们会用到麻黄，麻黄是阳药。那你说是不是因为麻黄里面含有麻黄素，可以让人像吃吗啡一样精神好，那是不一样的。病人吃完药以后一直很好，没有说病好了不接着吃麻黄附子细辛汤就不好，阳气补回来就好了。
我们用桂枝、麻黄的目的就是因为它们能发肌表、实四肢，所以手脚没有力的时候我们都会用到这个药。如果不使用桂枝麻黄，四肢就没有办法实，清阳就不能透发四肢。清阳没有办法透发到四肢的话你会阳虚，阳虚后面阴实就要跟着来了。所以你如果不会使用这些药，要想把阳扶回来是很难的。
阳气要通过内脏发散到肌表四肢，而浊阴走六腑，一定要通过六腑才能排掉。你觉得一个人是一个月两三次大便好还是每天有大便好？
24小时是一个周天循环，就算你没有学过医，你把一块肉放到马路上24小时它就会烂掉知道吧。不晓得你们临床遇到过没有，我在临床，10天一次大便的病人很多，为什么？因为他们几乎所有的病都吃止痛药，止痛药的副作用就是便秘，止痛药吃几天之后马上便秘，病人遇到我之前关节一直在痛，病人就一直在吃止痛药，等到我这儿看病的时候往往就是一个月两次三次大便。老外体格往往很壮，我下手就很重，我下手就是大黄6钱，然后芒硝6钱，往往病人吃完并没有拉肚子，还是一天一次大便，便秘就到这种程度。
我们看到这个药量，不吃药都想拉肚子了，但是他就需要这个量。那你不会用大黄、芒硝的话，阴实没办法去，那直肠癌就治不好。但是你会用大黄、芒硝之后，你治直肠癌就好像治疗便秘一样，速度很快，瞬间就好。如果你开的是芒硝、大黄，我保证病人吃完你的药就不会再想开刀，谁愿意在那里开刀啊。这就是芒硝的运用，味厚可以去肠腑中的实证。
还有一点，寒无浮，热无沉。石膏色白为阳，性寒为沉，大家一般都认为石膏是寒凉的药，用了5钱、8钱或者1两，就说用得太多，太危险，诸位没有看过用石膏的时候，往往起始量用4两、5两，用到10两的时候，差不多一剂g，不是说一个月用g，而是一剂药吃一天两天就是g到g，用得很多。炮附子、生附子力量很强，还不会用到很大剂量，但石膏必须要重用。这就是为什么经方里把石膏称为白虎。我们把麻杏石甘汤叫做白虎汤，为什么我们不称之为白猫汤或者是白兔汤，而是叫白虎汤呢，大剂才是老虎。
有一个病人，他呼吸走路都很喘，大汗。病人很胖，我说那你口渴不渴，他说非常渴，我说你喜欢喝什么水，他说我喜欢喝冰水。好，用白虎汤。这个病人是肺萎缩，喘气喘不过来，西医说他的肺功能只剩38%，唯一的方法就是要换肺。当用白虎汤治疗的时候，实际上是治疗肝，就跟我们治肝要实脾的道理一样，我们治肺就要治肝。所以我们在治疗的时候多加一些柴胡、郁金、黄芩这些药。病人那么胖，给他用一剂6两，差不多g的石膏，病人吃完一个礼拜以后回来，说呼吸多少年来从没有这么好过。为什么吃石膏后呼吸会好，因为石膏色白为阳，但性寒为沉，主肃降，肺气是下降的，肺气没有办法下降，是因为肺里面太干燥了，非石膏不行。所以在治疗气喘，治疗肺功能衰竭、肺萎缩、肺气肿不能呼吸的病人，我们往往就用大剂量的石膏，一剂下去就中。病人几乎都是吃完药，大概20多分钟，最多一个小时，就感觉能呼吸过来了，就是因为石膏性寒，寒药是下沉的没有上浮的，而所有的热药都是上浮的不会下沉。
再，我们用生硫黄、生附子治疗脑瘤，我们认为在金石类药物里生硫黄是天地之间至刚至阳的药，而生附子是草药里面至刚至阳的药。这两个药同时用上的话，它们的药性就是往上升的，因为药性是热的，热药往上升。脑瘤是在最高的地方，所以药物的药力要达到脑部地区的话，就要靠这些阳药才能升上去。脑部积水，我们要用淡味渗利的药物，我们要用小青龙汤，小青龙汤里面有麻黄、白芍、五味子、甘草、半夏，一般我们用的是炙半夏，但脑部积水时我们要用生半夏，就是因为生半夏的药性是升的，生半夏的药性非常迅速，几乎无往不利，没有东西可以挡住它。用生半夏配合生附子、生硫黄，一下就把脑积水排掉了。
我们用真武汤等方剂可以把下半身的水肿排掉，但是至高的水要用生半夏，所以在《神农本草经》里面讲到，生半夏能够祛至高之水，原因就是因为它是淡味的药，是阳药，同时我们还可以配合使用生附子和生硫黄。诸位如果将来有机会到江油，希望大家可以在六月份到生附子的采收现场去看看，生附子从田里拿出来的时候外表是黑黑的，用刀劈开来里面像水银一样，是白色的。所以生附子真正的颜色是白色的，不要以为它是黑色的，附子经过炮制以后，用盐炒、用热砂炒过炮过的附子是黄色的，就是里面带点黄色的，这是真正的炮附子。“炮”字就是用火把它包住，炮附子是阳药，性热不沉，主升。很多阴实造成的水肿都会沉，冷水当然沉在下面了，所以正常人如果对着镜子吐口气是热气，那癌症病人原来有热气，但是有癌症后没有办法气化，所以对着镜子哈气都没有热气。病人吃了药，对着镜子哈出热气来就代表是好了，这是中医的诊断方式。
西医是抽了血去化验，你说肝癌腹水的病人都不能睡觉，坐在那儿已经快死了，你还要验血，还有什么意义吗？所以在这时中药就是仁道，是王道。它能利用很简单的方法来治疗危重的病患。有一个患癌症的太太，对着镜子哈两口气，有热气回来就好了。这样就证明是热回来了。
祛实攻坚药物的第二部分呢就是我们常常用的咸味药，比如说牡蛎、瓦愣子。就像刚才讲的，阳性的药我们会用生硫黄、生附子，这两个药加在一起的时候，就是阳气到了，那咸味药为什么可以软坚呢？因为所谓肿瘤就是两个字，是“阴实”，阳性的药能破阴，咸味的药能够软坚祛实。所以这两类药加在一起的时候就可以把阴实去掉，肿瘤就会缩小。在临床的时候，我们的病人，比如有肿瘤的病人，经过之前的治疗没有效果，来吃我们的药，其他的医生就会跟病人说你继续吃他的药不要停，这真是太好了，可能我们就做不到。
这两种药可以软坚，那如何进行剂量的取舍呢？这就要看当时病人的情形。病人阳气很虚，那扶阳气的药、回阳的药要加重，生硫黄、生附子要加重；病人肿瘤很大，那你要加重咸味的、攻坚的药，比如说牡蛎，牡蛎你用1钱2钱的，我用1两2两，你肯定没有听过有谁拿牡蛎壳去煮汤喝会死掉的吧。看药厂的钙片来自哪里？就是从牡蛎壳提炼出来的。所以我们用牡蛎跟生附子、生硫黄在一起配合的时候，那攻坚的力量是非常强的。
一个脑瘤的病人，本来是3cm开了刀，开完刀不到两个月回来5cm，那再开刀再长回来，你就没有办法了。但这个时候我们使用这些药，还是可以救回来的，就是因为我们知道如何使用牡蛎，如何使用生附子还有生硫黄，把脑积水排掉，就再也没有问题。所以我们这几个观念就是扶阳的观念，阳气足就不会有阴实和积水之患。
阳气够的话心阳就会移热到小肠，心和小肠的温度都够，就能够传到四肢末梢去，那全身的水都会气化起来，就不会有积水。没有积水，这些病毒、肿瘤在身体里面就会脱水。
所以病人吃我们的药，最明显的现象就是排水。就好像大肠癌的病人吃我们的药，他就要冲到厕所去，很快，挡都挡不住，你叫他忍一下都不行，感觉要上厕所就要马上去，排完水以后肿瘤就小一点，肛门的压力很明显地就减少，这个在治疗大肠癌时候是最明显的。随着治疗病人的肿瘤一直缩小。肿瘤有没有缩小病人很清楚，因为原来感觉肛门很胀，现在没有东西顶了，这样我们很明显就可以知道肛门周围的压力减少了，当肿瘤没有水的时候，就在源头上渴死了，还要把肿瘤的营养剂停掉，它没有营养就没办法成长。这就是我们治疗癌症肿瘤最好的一个方式。
还有一个观念，中医认为活血化瘀的药物能够很好地祛除血中的实证。比如说茜草，茜草来自《黄帝内经》，在《黄帝内经》里面讲茜草这个药能够入肝脏。可能你们一般比较喜欢用丹参，但我们用丹参的时间并不多，我们大部分时间是用茜草。茜草能够活血化瘀，力量很强。另外一个药物是炙鳖甲，我们都知道鳖是生活在湖里面、河里面，会藏在最深的地方。人体最深的内脏就是肝脏，所以我们在治疗肝癌的时候一定会用到茜草、炙鳖甲这两味药，也就是利用活血化瘀药的能力把五脏里面累积的东西排掉。
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